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Inscription Cybermembres Année 2009-2010 |
Il faudra joindre à ce formulaire une photo d'identité pour que nous puissions mieux vous connaître. Cette photo sera insérée dans le trombinoscope de l'espace membres du site (visible uniquement par les membres du club).
(*) Informations obligatoires
| Nom (*) : |
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| Prénom (*) : | |
| Adresse (*) :
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| Téléphone (*) : | |
| Téléphone Portable (*) : | |
| Date de naissance (*) : | |
| E-mail (*) : | |
| Pseudo accès espace cybermembres (*) : | (10 caractères maxi) |
| Mot de passe (*) : | (6 caractères maxi) |
| Depuis combien d'année brodez vous ? : | |
| Votre toile préférée ? : | |
| En m'inscrivant au club en tant que Cybermembre je m'engage à réaliser l'ouvrage en commun ainsi qu'au moins 1 ouvrage sur le thème de l'année (*) :
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(Signature Obligatoire) |
Merci de bien vouloir imprimer, renseigner et nous retourner ce formulaire accompagné de votre chèque de cotisation de 15 euros à l'ordre de "Le Point Compté", par courrier postal uniquement à l'adresse suivante :
Le Point Compté
338 Impasse des Ferrières
83480 Puget sur Argens